Registratieformulier

Narcose formulier

Vul het online formulier in

Voor de uitvoering van een narcose willen wij u vragen om het formulier op deze pagina zo volledig mogelijk in te vullen en digitaal te ondertekenen.

Formulier invullen

Narcoseverklaring

Gegevens eigenaar / vertegenwoordiger

U heeft uw paard bij ons aangeboden voor een CT-scan of operatie.

Voor deze handeling moet uw paard onder algehele narcose gebracht worden. Dit brengt altijd risico’s met zich mee, zelfs bij een paard dat in een goede conditie verkeert. Wij zullen er alles aan doen om dit risico tot een minimum te beperken, maar helaas blijft er altijd een klein risico bestaan.

Op grote schaal gezien is het overlijdensrisico tijdens narcose bij paarden zo’n 1% van de gevallen. Dit risico is groter als het gaat om:

  • Nood-operaties
  • Zware paarden
  • Oude paarden
  • Veulentjes
  • Friezen
  • Paarden met bestaande hartproblemen of longproblemen

Voorbeelden van mogelijke complicaties zijn hartfalen, myositis, thromboflebitis, problemen met het opstaan (breuken), neurologische problemen, spijsverteringsproblemen, larynxoedeem (luchtwegproblemen), etc.

Voorafgaand aan de narcose zullen wij een pre-anesthetisch onderzoek uitvoeren bij uw paard. Mochten hierbij bijzonderheden naar voren komen, dan wordt u hiervan op de hoogte gebracht. De narcose vindt plaats middels state-of-the-art technieken en uw paard zal tijdens en na de narcose nauwlettend gemonitord worden.

Er bestaat de mogelijkheid om het narcose-risico, door het afsluiten van een speciale verzekering, af te dekken. De eigenaar dient hiervoor zelf zorg te dragen.

Verder zouden wij u willen verzoeken onderstaande vragenlijst zo volledig mogelijk in te vullen. Indien u na het invullen nog vragen heeft, kunt u die aan één van de dierenartsen stellen.

**Voor de behandeling van uw paard zijn wij in sommige gevallen genoodzaakt om medicijnen toe te dienen die niet specifiek voor paarden of andere voedselproducerende dieren zijn toegestaan (cascade-regeling). Indien u uw paard niet wilt uitsluiten, dan zullen wij vele medicijnen niet kunnen gebruiken. De gebruikte medicijnen dienen door ons in het paspoort vermeld te worden. Voor deze extra administratieve handeling zullen kosten berekend worden

 

Algemeen

Bovengetekende (naam eigenaar/vertegenwoordiger van de eigenaar), verklaart kennis te hebben genomen van de risico’s van een algehele narcose en geeft hierbij toestemming voor een algehele narcose van zijn/haar paard zoals genoemd in dit formulier.
Algemene voorwaarden
Mogen wij er u aan herinneren dat de rekening direct na afloop van het consult en/of de behandeling aan de receptie betaald moet worden. Dit kan met Bancontact/pinpas (voorkeur), creditcard (VISA/Mastercard) of contant. Gelieve ons te contacteren indien u zelf niet aanwezig bent en graag via een betaallink wil betalen als uw paard naar huis gaat (= instant betaling)|